El paciente que ya pasó por todos
Llega con diez o veinte consultas encima y usted piensa: «ya viene del especialista, ¿yo qué le voy a hacer?». El nombre de eso es impotencia, y lo dicen médicos que no se conocen entre sí.
Para médicos en ejercicio
Un paciente que sabe que está enfermo,
y usted sin con qué mirarlo.
Formo médicos desde que fui profesora interina en la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica, hace veinticinco años. Hoy lo hago en tres programas, y enseño lo mismo que entonces: a mirar antes de concluir.
No se enseña un aparato. Se enseña un criterio.
375
médicos formados, sumando los tres programas
3
países con ediciones: Costa Rica, México y Argentina
6073
código del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, desde 2001
25
años formando médicos, desde la Escuela de Medicina de la UCR
Si se reconoce en esto
Nada de esto lo inventé yo. Lo dijeron médicos sentados en mi aula.
Les pedí que se presentaran y dijeran por qué habían venido. Esto fue lo que salió, y salió repetido de gente que no se conocía entre sí.
El laboratorio ya no le alcanza
Los exámenes salen aparentemente normales y el cuerpo del paciente dice lo contrario. Usted sabe que algo hay. No tiene con qué mirarlo.
Lleva años buscando dónde aprenderlo
Y lo que encuentra son cursos de medio día, o está al otro lado del Atlántico. No es que no quisiera formarse: es que no había dónde, en español, en serio.
Vio funcionar cosas que su formación no le explicó
Y se quedó con la pregunta de por qué. No busca abandonar lo que estudió: busca entender lo que vio.
Trabaja solo
No tiene con quién discutir un caso de estos sin que lo miren raro. La soledad del que piensa distinto es real, y desgasta.
Atiende donde no hay nada cerca
Ni laboratorio ni especialista a la vuelta. Necesita ver con sus propios ojos, en su consultorio, el día que el paciente está enfrente.
Si usted llegó hasta aquí, probablemente no hay que convencerlo de nada. Ya sabía que algo le faltaba y llevaba tiempo buscándolo. Lo único que hacía falta era que existiera, que fuera en español, y que alguien le dijera dónde.
Los programas
Trescientos setenta y cinco médicos formados, en tres programas.
Los tres son para médicos en ejercicio. Dos tienen además versión en línea, que es el mismo contenido sin fecha y sin viaje.
Microscopía de campo oscuro
Ciudad de México · Guadalajara · MonterreyPresencial, con el equipo en la mano170 médicos formados
El programa con el que más se me conoce, y el que más cuidado exige. Se enseña la técnica y se enseña su límite, en la misma clase.
- Preparación de la muestra con protocolo de tiempo estricto, porque el tiempo cambia lo que se ve.
- Operación del equipo: óptica, iluminación, enfoque, registro.
- Cómo describir morfología y agrupación sin afirmar más de lo que la observación permite.
- Cuándo esta observación aporta algo y cuándo no aporta nada — que es la clase que nadie más da.
Diagnóstico en Medicina Regenerativa
Costa Rica, México y ArgentinaEl programa que viaja125 médicos formados
Lectura integrada del terreno: historia clínica, laboratorio, perfiles hormonales y test epigenético, leídos como un solo cuadro y no como cuatro hojas sueltas.
- Hemograma y química sanguínea leídos en función del terreno, no de los rangos de referencia solos.
- Perfiles hormonales y su correlación con la historia de la persona.
- Test epigenético: qué contesta y qué no contesta.
- Cómo se arma una hipótesis clínica cuando los estudios no coinciden entre sí.
Sueroterapia y Biopuntura
5 edicionesCosta Rica y Méxicomás de 80 médicos formados
Fundamento, indicaciones, técnica y límites. Con el criterio clínico por delante del procedimiento, siempre en ese orden.
- Bases fisiológicas y farmacológicas de la vía.
- Indicaciones reales y contraindicaciones, dichas con nombre.
- Técnica, asepsia y manejo de eventos adversos.
- Qué registrar y cómo documentarlo en el expediente.
Después del curso
La clase termina. El criterio no se termina de formar ahí.
La reunión de cada quince días
Nos juntamos con los graduados y son ellos quienes presentan sus casos. No es una clase de repaso: es donde se corrige el criterio, que es lo único que no se aprende leyendo.
Colegas que piensan parecido
El médico que llega a estos cursos casi siempre venía trabajando solo. Lo que más me han dicho al final de una edición no es «aprendí la técnica». Es «me da gusto ver este grupo».
Antes de que se inscriba
Esto es lo que no va a encontrar en mis programas.
No va a encontrar un atajo diagnóstico ni un protocolo para aplicar igual a todos. Va a encontrar una herramienta más para mirar, el criterio para saber cuándo sirve y —sobre todo— cuándo no, y un grupo de colegas que llevan años sosteniendo esa disciplina entre ellos.
Si busca una técnica que prometa resultados rápidos a sus pacientes, se lo digo de frente: este no es su curso.
Lo que digo de la microscopía
Es una técnica óptica de uso médico reconocido —es con la que el CDC de Estados Unidos demuestra el agente de la sífilis en lesiones primarias, y está en los manuales de laboratorio de salud pública— y las guías oficiales dicen que su uso correcto exige formación y pericia considerables del operador. Eso es un hecho de la literatura, no una pretensión mía: es donde caben los 170 médicos formados.
Aplicada a la sangre viva es un instrumento de observación complementario: amplía lo que el médico puede ver, y se interpreta junto a la historia clínica, el hemograma, la química sanguínea, los perfiles hormonales y el test epigenético.
No es una prueba diagnóstica y no se enseña como tal. De una gota de sangre no sale un diagnóstico. El diagnóstico lo hace el médico, con todo lo demás en la mesa.
Lo que no digo, y por qué
- No digo que lo que se observa esté vivo. Un trabajo publicado en Scientific Reports en 2017 mostró que las estructuras que aparecen en campo oscuro son vesículas de membrana no vivas y partículas proteicas, y que aumentan con el tiempo de incubación. Por eso el protocolo de tiempo es parte de la clase.
- No digo que de aquí salgan señales de enfermedad. Cuando la técnica se ha probado como prueba diagnóstica, su reproducibilidad entre observadores ha sido baja. Lo sé, y lo enseño.
- Enderlein es historia, no autoridad. La técnica se describe desde 1925, cuando trabajaba el microbiólogo alemán Günther Enderlein. Sus hipótesis posteriores no se sostuvieron, y no se enseñan aquí como si se sostuvieran.
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